73岁的钟先生，去年11月初因为进食质地较硬的食物后出现呕吐，医院就诊并检查血常规、胃镜、CT等。
检查结果显示癌胚抗原15.07ng/mL；凝血功能：纤维蛋白原（FIB）4.47g/L；胃镜提示：贲门癌；胃镜病理示：（贲门下）中-高分化管状腺癌，伴溃疡坏死；胸腹CT示：食管下段贲门癌可能，肝胃带多发转移淋巴结。
因为其确诊时肿瘤分期偏晚，直接手术难度大，当地医生建议进行新辅助化疗后，再进行手术，然而，此时的钟先生体质极差，症状繁多，出现胸胁胀闷、隐痛，嗳气，食后呕吐，食欲差，便秘，难以耐受化疗，故前来寻求联合中医治疗，一边口服中药治疗，一边行新辅助化疗。
根据钟先生的症状、年龄、检查报告、舌脉诊等病情信息，中医辨证属脾胃虚弱，瘀*结聚，合并气滞血瘀。治当健脾助运、化瘀理气。处方：太子参、炒白芍、仙鹤草、白花蛇舌草等16味药，水煎服，每日1剂，早晚分服。
今年1月15日二诊时，根据钟先生所述，服中药后胸胁得舒，隐痛、嗳气、呕吐、便秘症状均较前改善，但出现口干、潮热、目赤、盗汗，辨证仍属脾胃虚弱，兼有阴虚火旺。查FIB为5.32g/L。初诊处方随证加减，继续服用。
2月28日三诊，患者口干、潮热、目赤、盗汗症状较前改善，查FIB为3.22g/L。效不更方，二诊方继服。
4月3日四诊，钟先生于3月5日进行胃癌手术，术后以腹胀、嘈杂、口干为主症，辨证为脾虚气弱、阴血亏虚。查FIB为6.13g/L。二诊方加佛手、麦冬继续服用。
5月6日五诊，患者诸症较前均有改善，略有乏力，食后腹胀，偶有口干，食欲尚可，夜寐安，大小便正常。此时患者已完成手术及术后辅助化疗，故调整中药方，以益气养阴、化瘀祛邪治疗为主，方用：太子参、石斛、重楼、菝葜、醋莪术等十几味药，服法同前。
随访至今，每月复诊，钟先生自述服药期间精力尚可，生活能自理，进食睡眠正常，无特殊不适，期间复查未见复发及转移。10月24日查FIB为1.26g/L。
血液高凝状态：影响胃癌患者生存期及生存质量的重要危险因素！
临床调查表明，约90%的恶性肿瘤患者存在血液高凝，这是一种血液比正常时易于发生凝固的状态，此类情况容易导致静脉血栓栓塞，而静脉血栓栓塞已成为肿瘤患者疾病本身以外的首位死亡原因。
在中晚期胃癌患者中，血液高凝很常见，患者主要表现为凝血功能检测异常，并表现出胃脘疼痛、肌肤甲错、面色晦暗、舌质暗紫、舌有瘀点、脉涩等症状。临床上不少患者因出现这一类情况而影响后续的治疗，生存质量也极差，
上述案例中的钟先生，确诊时即不能手术，体质差，也难以耐受化疗，因而拟定中西医结合治疗方案，口服中药以协助新辅助化疗。治疗至三诊时，患者的症状、凝血功能得到改善，此时满足手术条件，随即进行手术治疗。四诊时患者历经手术，再次因手术出血损伤而致血瘀，故治以益气扶正、养阴生津。五诊时患者症状改善，凝血功能亦较术后有所改善，此时患者西医治疗已完成，因此，下一步的中医治疗立足脾胃，益气养阴、化瘀解*，既固本培元，也适当祛邪消瘤。定期复诊，至今患者状态良好，凝血功能也基本恢复正常。
乐启生中医团队的敖杰男教授指出，中晚期胃癌血液高凝状态的病因病机复杂多变，有因虚致瘀、因*致瘀、因热致瘀、因血致瘀等多种不同病因病机，因此，实际治疗时需“阅病史、查病因、明病机”。
术后、化疗后的血液高凝患者，往往体质尚可，病变多以实证为主，患者多表现为胸胁胀闷、纳呆、嘈杂、口干、厌食等，故治疗需予以燥湿化痰、疏肝理气，或清热解*，或健胃消食，以助胃气等相应治法。
而晚期血液高凝患者，随着瘀*加重，正气衰弱，病变逐步变为虚实夹杂，病机多为癌*瘀结。临床表现为疼痛、恶心、纳差、腹胀、乏力、便溏等，治当益气健脾、消食化滞。终末期血液高凝患者，正气衰败，癌*炽盛，脾胃病变以虚证为主，病机多为气阴两虚、脾失统血。临床表现为极度疲劳乏力、明显消瘦、头晕、气短、纳少、口干等，并出现各种出血。治当益气扶正、养阴生津、健脾统血。
总之，具体临证一定要因人而异，结合病情、病期，辨证施治，方可有效改善中晚期胃癌患者血液高凝，降低出血风险，缓解症状。此外，患者也需要注意饮食，切勿进食生冷、坚硬、辛辣、烫热之物，避免反复刺激胃部诱发出血，以致加重血液高凝。